Member Card Application Form

Gmailでのお問い合わせについて

「メールアドレス」の項目にGmailアドレスを入力された場合、お問い合わせメールが届かない場合がございます。
フォームよりお問い合わせ後、ホテルから送信されるお問い合わせの控えメールが届いていない場合は
お問い合わせが完了していない可能性がございますので、お手数ではございますが下記お電話番号までお電話ください。
TEL:084-922-2140（9:00～19:00）

  • フォーム入力
  • 入力確認
  • 送信完了

下記の項目をご入力の上、入力確認ボタンを押してください。
必須項目は必ずご入力ください。

優カード入会申込み
お名前必須 姓：
名：
ふりがな必須 せい：
めい：
郵便番号必須 〒 -

住所検索
ご住所必須
電話番号必須 - -
メールアドレス必須
メールアドレス(確認用)必須
※確認のため、コピーせずに再度ご入力をお願いいたします。
性別
結婚
生年月日必須
結婚記念日
勤め先
ふりがな（勤め先）
部署
役職
郵便番号（勤め先） 〒 -

住所検索
ご住所（勤め先）
電話番号（勤め先） - -

商品のご紹介やお得な情報を発送・電子メールでご連絡いたします
ご送付先 必須
DM発送 必須
メールマガジン 必須

個人情報のお取扱いについて
個人情報について

本フォームで入力された個人情報は、下記の通りお取り扱いさせていただきます。
『個人情報保護方針』をご一読の上、同意いただいた場合には｢同意する｣にチェックを入れ、確認ボタンをクリックしてください。

個人情報について同意いただいた場合には、
｢同意する｣にチェックを入れ、確認するボタンをクリックしてください。


  • 大切な方への贈り物に ホテルクーポン券・お食事券
  • 福山ニューキャッスルホテル 公式通販サイト
  • 福山ニューキャッスルホテル テイクアウト・デリバリーサイト
    • Page Top